(一)护理评估:
1.健康史:个人成长发育史、既往史、生活方式、特殊嗜好、家族史、过敏史等。
2.心理社会功能方面:包括病前个性特征、病前生活事件、患者应付挫折与压力的心理行为方式及效果、对住院治疗的态度、社会支持系统等。
3.精神状况:可借助于心理评定量表作为辅助检查工具。如Hamilton抑郁量表、Zung抑郁自评量表等。
(二)护理诊断
1.营养失调,低于机体需要量:与兴奋消耗过多、进食无规律有关。
2.睡眠类型紊乱:如入睡困难、睡眠需求减少。与精神运动性兴奋有关。
3.便秘:与生活起居无规律、饮水量不足等有关。
4.感知改变:与躁狂有关的感知改变。
5.思维过程障碍:与躁狂有关的思维联想过程与思维内容障碍。
6.有外伤的危险:与易激惹、言行紊乱有关。
7.对他人有暴力行为的危险:与易激惹、情感控制力下降等有关。
8.生活自理能力下降:与躁狂兴奋有关。
(三)护理措施
1.躯体功能方面:躁狂患者常常过度忙碌于他认为有意义的活动,而忽视了最基本的生理需求。护理人员应主动提供少食多餐、高营养的食物,以维持患者所需的营养与水分。同时要合理安排患者的活动与生活环境,保证患者足够的睡眠。并帮助患者保持适当的穿着及个人卫生。
2.心理功能方面:应提供一个宽大的空间,刺激少的环境(如颜色淡雅、安静、人际交流少)。要建立良好的护患关系,通过沟通让患者表达内心的真实想法,有利于病情的缓解。
3.社会功能与行为方面:最重要的是防止暴力行为的发生。躁狂状态患者由于精神活动异常高涨、激越,自控能力降低,易发生伤人、毁物等冲动暴力行为;也常因夸大的意念做出超乎自己能力的行为,造成自我伤害而致严重后果。